2024年11月22-24日，由中华医学会、中华医学会健康管理学分会主办的“第十七届健康服务业大会暨中华医学会第十五次健康管理学学术会议”在北京举办。本次大会以“加强重大慢性病健康管理，努力提高健康管理能力”为主题，旨在贯彻落实党的二十大和二十届三中全会精神，充分发挥学科在促进健康服务业中的引领和支撑作用，团结和凝聚业界同仁，聚焦新目标、落实新部署，共同为推进健康中国建设贡献智慧和力量。

大会着力聚焦健康服务业与健康管理学科的实践与发展趋势，经过精心筹划和设计，设立主旨报告、专题报告和十三个主题分论坛，邀请到百余位卫生健康领域的专家、学者倾情分享，并举办了形式多样、精彩纷呈的健康主题活动，引发社会各界热烈反响。

精彩报告

专题会 | 氢甲烷呼气试验在肠道健康评估中的应用--新的H2/CH4/CO三项检测

讲者：李景南教授         主持人：宋震亚教授

中华医学会消化病学分会副主任委员、北京协和医院消化内科副主任李景南教授作专题报告

中华医学会健康管理学分会副主任委员、浙江大学医学院附属第二医院院长助理、健康管理中心主任宋震亚教授主持报告

在慢性管理学组学术年会论坛上，李景南教授以深厚的学术造诣和丰富的临床经验为依托，为业界同仁带来了一场主题为《氢甲烷呼气试验在肠道健康评估中的应用——新的 H2/CH4/CO 三项检测》的学术盛宴。李教授精彩地讲述了呼气试验的发展与临床现状，并详细阐述了新的H2/CH4/CO三项呼气检测的临床意义与应用。

李教授的讲述如抽丝剥茧般，深度回溯呼气试验从萌芽到蓬勃发展的漫长历程，精准勾勒其在当代临床实践中的全景式现状。从古老文明中初现端倪的诊断雏形，到现代科技加持下枝繁叶茂的多元应用，各阶段演进清晰呈现。

尤为引人瞩目的是，教授围绕新的 H2/CH4/CO 三项呼气检测，展开了深入且细致入微的解读。以详实临床数据为基，精准剖析其在小肠细菌过生长、肠道甲烷菌过生长、碳水化合物吸收不良以及红细胞寿命测定等关键健康指标检测中的独特诊断价值与广泛临床应用前景，为肠道健康评估领域开启全新视野，指引精准高效诊疗方向，赢得现场专家学者高度赞誉与深度共鸣，为推动慢性管理学术进阶注入强劲动力。

报告要点

1 呼气试验的发展历史、现状与新三项检测

呼气试验最早可追溯到公元前300-400年，古希腊医生希波克拉底推荐通过嗅闻患者的体味作为一种有效的识别他们疾病的手段。

随着科学的发展，通过呼气检测进行疾病的诊断在上世纪60-80年代崭露头角。到如今，呼气试验已蓬勃发展，在酒驾、口臭、幽门螺旋杆菌、小肠细菌过生长（SIBO）、肠道甲烷菌过生长（IMO）、红细胞寿命等各种检测中都有应用。

新的H2/CH4/CO三项检测及其临床意义：

空腹H2呼气检测可以用于诊断小肠细菌过生长、胃小肠动力障碍和碳水化合物吸收不良等。

空腹CH4呼气检测则是肠道甲烷菌过生长(IMO) 唯一诊断。

糖H2/CH4呼气试验是小肠细菌过生长 (SIBO) 诊断的首选。

CO呼气试验用于测定红细胞寿命，可以轻松检出不易觉察的溶血，杜绝身体重大隐患是溶血诊断的金标准。

2 肠道健康问题与红细胞寿命介绍

肠道健康非常重要，肠道微生态紊乱与多种疾病发生密切相关，包括肠易激综合症、便秘等等，除以上消化道疾病外还与代谢性疾病、自身免疫疾病相关。

小肠和结肠相比细菌相对稀疏，但一些原因，如胃酸缺乏、小肠动力障碍等可能造成小肠细菌过度增长。小肠细菌过度增长在健康人中有22%的检出率，在老年人更高，可能到50%以上。

大约1/3的成年人体内存在高浓度产甲烷菌，产甲烷菌过度生长会造成腹胀和便秘。

红细胞寿命与许多血液疾病、营养状态、以及有无潜在的贫血都有关系。红细胞寿命平均为120天，大于70天是正常的，如果小于50天就说明存在明显的溶血。

3 诊断与治疗方法

诊断小肠细菌过度生长以往方法为抽吸小肠液做培养看细菌量，但是此法在临床上实施难度大，且是侵入性的。现在临床上有一种简单方法，通过检测呼气中的H2和CH4，就能明确的能知道有无小肠细菌过度增长或者是产甲烷菌过度增长。正常人体代代谢不会产生H2和CH4，所以呼出气中的H2和CH4都是来自于肠道的菌群酵解底物过程中产生的代谢产物。

口服75g葡萄糖或10g乳果糖后，90min内呼气H2较空腹升高≥20ppm，说明小肠细菌过度生长；空腹或餐后任何时间呼气CH4≥10ppm，则提示肠道甲烷菌过度生长。

呼气中的内源 CO 主要来自红细胞破坏后血红蛋白降解过程中血红素的氧化释放，所以呼气CO排出率反映红细胞更新速度。红细胞寿命可以通过CO呼气试验来测定。

4 空腹呼气三项（H2、CH4、CO）在体检中的意义

虽然呼气试验操作起来很简单，但是对单个受试者来说，需要采集多个时间点的呼出气样本，持续时间1个半小时，对于体检人群来说做多个项目的同时，还需要兼顾呼气的时间，执行起来会有困难。也可能出现其他项目都检完但是气还没有吹完的情况。所以在体检中空腹氢呼气试验更有临床意义。

正常人体代谢不产生H2，如果空腹的时候H2偏高，也能提示一些问题，如碳水化合物吸收不良、胃动力障碍或者比较严重的小肠细菌过生长。因此空腹氢呼气试验特别适合体检去作为一个初筛，如果空腹呼气异常，后续再建议其做经典的糖呼气氢试验。

对于产甲烷菌过度生长，任意时间点CH4≥10ppm即为阳性。空腹呼气CH4阳性者诊断肠道甲烷菌过生长的敏感性和特异性分别高达86%和100%。

人体有正常造血需求的6-8倍的代偿造血能力，即便身体受到疾病的威胁，红细胞大量死亡，骨髓也能够立马造出更多的红细胞来补上。只要破坏没有超过正常时的6-8倍，常规体检指标基本不会有异常，很多疾病在早期无特异性表现的时候很容易被忽略。因此在体检中测定红细胞寿命，可以检出不易察觉的溶血，杜绝身体重大隐患。

海思利福 | 呼出气分析仪

大会现场，海思利福呼出气分析仪收获了超高人气，也吸引了与会专家领导莅临展位指导工作。近年来，呼气检测作为探索人体生理病理过程的一种无创的检测方式，越来越受到人们的重视。呼气检测作为一种诊断方法，具有简便、准确，无创伤、无放射性污染的优势，容易被患者接受，操作简便，灵敏度高等特点。海思利福呼出气分析仪应市场需求而生，可以同时检测人体呼出气中H2、CH4、CO和CO2等多种气体浓度，适用于小肠细菌过生长、肠道甲烷菌过度生长等多种肠胃消化疾病的诊断以及红细胞寿命测定，可以筛查胃肠道疾病与检出不易察觉的溶血，杜绝身体重大隐患。